═══ ANALYSE: P-9f4e2a8b... ═══
Ziel-Patient
P-9f4e2a8b
Hauptdiagnose
Diabetes mellitus Typ 2 (E11.9)
Symptom-Profil
HbA1c 8.9% · BMI 31 · Müdigkeit · Polyurie
Aktuelle Therapie
Metformin 1000mg seit 2024-08
Differentialdiagnosen
4
Diabetes T2 (E11.9)
Hoch
Bisherige Diagnose, passt zu Symptomen und Labor.
Prädiabetes
Mittel
Bei HbA1c 6.5-7% abwägen.
Sekundärer Diabetes
Niedrig
Nur bei Medikamenten-Anamnese.
Therapie-Vorschläge
4
1
Metformin-Dosis-Erhöhung
Auf 1500-2000mg/Tag, schrittweise.
2
GLP-1-Rezeptor-Agonist
z.B. Semaglutid bei BMI > 30.
3
SGLT2-Inhibitor
z.B. Empagliflozin bei kardiovask. Risiko.
4
CAM-Begleitung
Bewegung + Hydrotherapie.
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5 in Praxis
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8.9 → 6.8
Metformin + Lebensstil
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9.5 → 8.0
Metformin + Insulin
Teilweise
CAM-Literatur
4 Quellen
A
Cochrane: Bewegung bei T2DM
14 RCTs, n=8000. Senkt HbA1c um ~0.6%.
B
Cochrane: Akupunktur Neuropathie
Vielversprechend, methodische Schwächen.
C
Kneipp 1889: Hydrotherapie
Historisch, keine RCTs.
Kontraindikationen
3 prüfen
Metformin
Nierenfunktion prüfen (eGFR < 30 kontraindiziert).
GLP-1-Agonist
Pankreatitis-Anamnese prüfen.
SGLT2-Inhibitor
Rezidivierende Genitalinfekte zurückhaltend.
Decision-Support-Vorschlag. KEINE ärztliche Anordnung. Klinische Beurteilung und Therapie-Entscheidung obliegen der behandelnden Ärzt. Kontraindikationen müssen vor jeder Verschreibung geprüft werden.